Forschung
Durch systematische Forschung will die Stiftung dazu beitragen, das Wissen über die Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen zu erweitern und für die Therapie nutzbar zu machen.
Abstracts des Doktorandensymposiums 2015 in Erfurt.
Organisation:
Dr. Fabian Andor, Dr. Daniela Beutinger, Dr. Thomas Lang, Dipl.-Psych. Simone Voß
SONJA BRAUN
Betreuung:
Prof. Dr. Manfred Döpfner
Entwicklung und Evaluation des Therapieprogramms zur Steigerung von Organisationsfähigkeit, Konzentration und Impulskontrolle bei Kindern mit ADHS: THOKI-ADHS
SONJA BRAUN
Betreuung: Prof. Dr. Manfred Döpfner
Entwicklung und Evaluation des Therapieprogramms zur Steigerung von Organisationsfähigkeit, Konzentration und Impulskontrolle bei Kindern mit ADHS: THOKI-ADHS
Theoretischer Hintergrund:
Im leitliniengemäß vorgesehenen multimodalen Vorgehen bei der Behandlung von ADHS sind unter den psychosozialen Behandlungsansätzen elternzentrierte und schulzentrierte Interventionen gut etabliert. Jedoch sind umfeldzentrierte Interventionen beispielsweise aufgrund begrenzter Ressourcen und Kooperationsmöglichkeiten von Bezugspersonen mitunter schwer umsetzbar und zeigen zudem keine erschöpfende Wirksamkeit. Kindzentrierte Interventionen sind bislang wenig beforscht. Es gibt jedoch Hinweise auf die Wirksamkeit von kindzentrierten Therapien hinsichtlich exekutiver Funktionen und der ADHS Kernsymptome. Somit scheinen der Einsatz und die weitere Erforschung alternativer, neuartiger kindzentrierter Behandlungsansätze notwendig. Es besteht also Bedarf an Entwicklung und Evaluation kindzentrierter Interventionen insbesondere im Hinblick auf Organisationsfähigkeit, Konzentration und Impulskontrolle.
Fragestellung:
Lassen sich Therapieeffekte auf die situationsspezifisch trainierte Funktion und auf die ADHS-Symptomatik sowie weitere komorbide Symptome und das Gesamtfunktionsniveau des Patienten in der Familie und in der Schule erzielen?
Methodik:
Die Wirksamkeit und die Anwendbarkeit wird in einer Pilotstudie an N=15 Patienten (6-12 Jahre) im Eigenkontrollgruppen-Design mit 4 Messzeitpunkten überprüft. Nach einer Wartezeit von sechs Wochen folgt die Interventionszeit mit 24 Einzeltherapiekontakten und anschließend wird nach drei Monaten ein Follow-Up erhoben. Die Wirksamkeitsprüfung erfolgt mittels Multilevel Modelling im Vergleich der Steigungen zwischen den einzelnen Messphase gegen die Nulllinie als auch zwischen der Warte- und Therapiephase.
Ergebnisse:
Auf den Kernvariablen der ADHS-Symptomatik (FBB-ADHS) bzw. belasteter Situationen (HSQ-D) zeigen sich in der Therapiephase durchgängig signifikante Verringerungen der Problematik (p≤.05; ES von -.33 bis -.97). Im Vergleich zur Wartephase kann ein Behandlungseffekt für die Skalen Hyperaktivität und Impulsivität bestätigt werden. Den erreichten Veränderungen auf den erfassten Dimensionen kann fast durchgängig Stabilität oder sogar eine weitere positive Entwicklung attestiert werden.
STEFANIE CREMER
Betreuung:
Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Therapeutische Beziehung und Symptomreduktion bei problemfokussierter und ressourcenaktivierender Behandlung von Kindern mit sozialen Ängsten – erste Verlaufsanalysen
STEFANIE CREMER
Betreuung: Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Therapeutische Beziehung und Symptomreduktion bei problemfokussierter und ressourcenaktivierender Behandlung von Kindern mit sozialen Ängsten – erste Verlaufsanalysen
Theoretischer Hintergrund:
Die kognitiv-behaviorale Therapie bei Kindern und Jugendlichen mit Angststörungen hat sich eindeutig als effektive Behandlungsform erwiesen (Ollendick & King 1998, 2000). Dennoch belegen Studien, dass 20-60% der Kinder und Jugendlichen mit einer Angststörung auch nach einer abgeschlossenen kognitiv-behavioralen Therapie noch die Symptomkriterien für die Diagnose erfüllen (Cartwright-Hatton et al., 2004; In-Albon & Schneider, 2007). Demnach stellt sich die Frage, von welchen Einflussfaktoren der Erfolg einer spezifischen Behandlungsform abhängig ist. Obwohl Prozessvariablen, wie die Patient-Therapeut-Beziehung, als entscheidender Faktor für den Behandlungserfolg angenommen werden, gibt es kaum Ergebnisse, welche die Rolle dieser Variable, in der kognitiv-behavioralen Therapie für Kinder mit Angststörungen, untersucht haben oder eindeutig belegen (Chu & Kendall, 2004). Einzelne vorliegende Studien (Liber et al., 2010; Chiu et al., 2009), die spezifische Prozessvariablen und deren Einfluss auf den Behandlungserfolg untersucht haben, kommen zu unterschiedlichen Ergebnissen. Neben der evidenzbasierten kognitiv-behavioralen Therapie, wird im Rahmen der Gesamtstudie zudem auch ein ressourcenaktivierender Ansatz hinsichtlich seiner Wirksamkeit untersucht. Ressourcenaktivierende Interventionen werden in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie verbreitet angewendet, sind aber bislang kaum Gegenstand wissenschaftlicher Evaluation.
Fragestellung:
Im Rahmen erster Verlaufsanalysen geht es darum, die Symptomreduktion und die Entwicklung der therapeutischen Beziehung in den beiden unterschiedlichen Interventionsgruppen darzustellen und zu vergleichen. Dabei stellt sich die Frage, ob sich Unterschiede in der therapeutischen Beziehung in Abhängigkeit von der jeweiligen Behandlungsgruppe zeigen und welche Unterschiede sich bezüglich der Symptomreduktion abbilden lassen. Die Daten werden im Rahmen der Wirksamkeitsstudie zur problemfokussierten Behandlung (THAZ - Soziale Ängste, Büch & Döpfner, 2012) und ressourcenfokussierter Intervention (STARK, Perri, Mandler & Döpfner, in Vorbereitung) erhoben.
Methodik:
Für die Analysen werden Daten des ersten und zweiten Messzeitpunktes nach Behandlungsbeginn verwendet. Die Erhebung der Daten des ersten Messzeitpunktes bezieht sich auf 8 Therapiestunden mit dem Kind und 2 Elternstunden, der zweite Messzeitpunkt erfolgt nach weiteren Stunden derselben Anzahl. Hinsichtlich der Symptomreduktion wurde der DISYPS-II Fragbögen zu Angststörungen (FBB-ANZ Eltern/Lehrer, SBB-ANZ; Döpfner, M. et al., 2008) als primäre Outcome Variable definiert. Die Erhebung der therapeutischen Beziehung erfolgt mit dem Beziehungsfragebogen für Kinder- und Jugendlichen- psychotherapie (BeKi; Kinnen et al., 2011) und ermöglicht eine Erfassung der Beziehung über verschiedene Beurteilerebenen, sodass auch die Therapeut-Eltern-Beziehung und ihr Einfluss auf die Therapeut-Kind-Beziehung mit berücksichtigt werden kann.
MANUELA GROTH
Betreuung:
Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Wirksamkeit der Supportiven Therapie zur Aktivierung von Ressourcen (STARK) bei aggressiv auffälligen Kindern – eine Eigenkontrollgruppenstudie
MANUELA GROTH
Betreuung: Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Wirksamkeit der Supportiven Therapie zur Aktivierung von Ressourcen (STARK) bei aggressiv auffälligen Kindern – eine Eigenkontrollgruppenstudie
Theoretischer Hintergrund:
Therapeutische Effekte von Sozialen Kompetenztrainings bei 6-12 jährigen Kindern mit einer Störung des Sozialverhaltens sind bereits durch verschiedene wissenschaftliche Arbeiten nachgewiesen worden. Mehrere Studien haben darüber hinaus die Wirkmechanismen von multimodal-kognitiven Verhaltenstherapieprogrammen für Kinder mit aggressivem Verhalten dargelegt. Viele psychotherapeutische Konzepte und Behandlungsmethoden spiegeln diese Effekte durch eine Erweiterung des traditionelle Behandlungsansatzes von "fix-what's-wrong" hin zu dem Ansatz "build-what's-strong" wieder (Duckworth, 2005). Neben den vorherrschenden problemfokussierten Behandlungsansätzen erhalten auch in der kinder- und jugendpsychotherapeutischen Arbeit zunehmend ressourcenaktivierende Ansätze an Bedeutung und werden als eines der wichtigsten Wirkprinzipien von Psychotherapie eingestuft (Grawe , 1999). Viele der veröffentlichten Therapiemanuale basieren auf einem problemfokussierten Behandlungsansatz, beinhalten jedoch ressourcenaktivierende Elemente wie beispielsweise den Aufbau einer positiven Eltern-Kind- Interaktion, Genusstrainings, selbstwertsteigernde Interventionen. Trotz dieser theoretischen Erklärungen und einem wachsenden Interesse an der Umsetzung ressourcenaktivierender Behandlungsmethoden in der therapeutischen Arbeit mit Kindern und Jugendlichen wurden bislang weder ressourcenaktivierende Therapiemanuale noch systematische Studien über die Auswirkungen solcher Behandlungsansätze bei Kindern mit einer Störung des Sozialverhaltens nach unserer Kenntnis veröffentlicht. Ziel dieser Studie ist es die Forschungslücke zu füllen und die Frage zu beantworten, inwieweit ein ressourcenaktivierender Ansatz in der Lage ist, die aggressive Symptomatik bei Kindern zu reduzieren sowie zu analysieren, ob diese Therapiemethode für Kinder mit einer Störung des Sozialverhaltens geeignet ist.
Fragestellung:
Im Rahmen einer Eigenkontrollgruppenanalyse, in der die Diagnostikphase mit der Interventionsphase verglichen wird, soll die Wirksamkeit der Supportiven Therapie zur Aktivierung von Ressourcen (STARK) bei Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren, die mit einer Störung des Sozialverhaltens (SSV) diagnostiziert sind, hinsichtlich folgender Aspekte untersucht werden:
1) Verminderung oppositionell-aggressiver Symptomatik
2) Verminderung störungsaufrechterhaltender Faktoren gleichaltrigen- und erwachsenenbezogener Aggression (Störungen der sozial kognitiven Informationsverarbeitung, der Impulskontrolle, der sozialen Fertigkeiten, der sozialen Interaktion)
3) Verminderung komorbider Symptomatik (ADHS und internale Verhaltensstörungen)
4) Steigerung prosozialen Verhaltens und des Selbstkonzeptes
Die Haupterfolgsparameter sind störungsaufrechterhaltende Faktoren gleichaltrigenbezogener Aggression.
Methodik:
Die Zielvariablen werden über Fragebogenverfahren operationalisiert, in denen das Urteil der Patienten selbst, das der Eltern und der Lehrer erhoben wird sowie über psychologische Testverfahren zur Erfassung sozial-kognitiver Problemlösefähigkeiten (u.a. FAVK-F, FAVK-S, FBB-SSV, SBB-SSV, CBCL, TRF, YSR, FBB-ADHS, SBB-ADHS, ICU-M, ScouT-Diagnostik, Harter Selbstkonzeptskala-M). Darüber hinaus werden wöchentliche Verhaltensproblemlisten sowie Stärkenlisten (Patient und Eltern) zur Verlaufsmessung eingesetzt.
ANNE HELLMANN
Betreuung:
Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Einsatz des Sozialen computerunterstützen Trainings für Kinder mit aggressivem Verhalten (ScouT) zur Diagnostik sozialer Informationsverarbeitung bei aggressiven Kindern
ANNE HELLMANN
Betreuung: Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Einsatz des Sozialen computerunterstützen Trainings für Kinder mit aggressivem Verhalten (ScouT) zur Diagnostik sozialer Informationsverarbeitung bei aggressiven Kindern
Theoretischer Hintergrund:
Das Soziale computerunterstützte Training für Kinder mit aggressiven Verhaltensweisen (ScouT) richtet sich an Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren. Neben dem therapeutischen Einsatz kann ScouT auch diagnostisch eingesetzt werden. In kurzen Filmen werden fünf Konfliktsituationen unter Gleichaltrigen dargestellt. Nach jeder Filmszene wird die Spontanreaktion des Kindes abgefragt, sowie verschiedene Fragen zu weiteren kognitiven Problemlöseprozessen gestellt. Basierend auf dem Modell der Störungen sozial-kognitiver Informationsverarbeitung soll die ScouT-Diagnostik die sozial-kognitiven Problemlöseprozesse der Kinder erfassen. Ziel dieser Studie ist die Überprüfung der psychometrischen Qualität dieser aus der ScouT-Diagnostik abgeleiteten Skalen.
Ziele:
Im ersten Schritt der Analysen werden intern konsistente Skalen über die fünf Situationen hinweg gebildet. Im nächsten Schritt werden die Zusammenhänge zwischen verschiedenen Aspekten der sozialen Informationsverarbeitung untersucht. In einem dritten Schritt wird der Zusammenhang zwischen den sozial-kognitiven Problemlöseprozessen und aggressivem Verhalten sowie anderen Verhaltensweisen untersucht. Schließlich werden Korrelationen mit anderen Instrumenten (FAVK , FBB-SSV ) gebildet.
Methodik:
Nach jedem der fünf Filmbeispiele werden folgende Skalen abgefragt:
- aggressive Spontanreaktion
- kognitive Verarbeitung
- Ärgerausmaß
- Anzahl Handlungsalternativen
- Handlungsentscheidung
- Kompetenzerwartung
- Antizipierte Handlungskonsequenz
- Anzahl weiterer potentieller Handlungskonsequenzen
Aktueller Stand:
Die Datenerhebung wird derzeit durchgeführt. In ersten Zwischenanalysen konnten folgende reliable Skalen gefunden werden:
- Anzahl sozial kompetenter und aggressiver Spontanreaktionen
- Anzahl handlungsbegleitender sozial kompetenter und aggressiver Kognitionen
- Intensität des Ärgers
- Anzahl sozial kompetenter und aggressiver Handlungsalternativen
- Anzahl sozial kompetenter und aggressiver Handlungsentscheidungen
- Anzahl positiver und negativer Kompetenzerwartung
- Anzahl antizipierter positiver/negativer Handlungskonsequenz
- Anzahl weiterer potentieller Handlungskonsequenzen
- Positive/negative Kompetenzerwartung
Die internen Konsistenzen der Spontanreaktionen, Kognitionen und des Ärgerausmaßes liegen mit einem Chronbachs α von .65 bis .74 im zufriedenstellenden Bereich.
MARINA HILLEKE
Betreuung:
Dr. Sylvia Helbig-Lang
Die Bedeutung von Erwartung und Erwartungsveränderung bei der Behandlung von Panikstörung und Agoraphobie
MARINA HILLEKE
Betreuung: Dr. Sylvia Helbig-Lang
Die Bedeutung von Erwartung und Erwartungsveränderung bei der Behandlung von Panikstörung und Agoraphobie
Als Wirkmechanismus der KVT von Panikstörung und Agoraphobie wird als ein möglicher Mechanismus die Veränderung der Erwartung diskutiert. Ein Modell zur Erwartung und Erwartungsveränderung ist das Match/Mismatch-Modell von Rachman. Das Modell besagt, dass ängstliche Personen dazu tendieren die Angst vor einer Reizkonfrontation zu überschätzen, wobei durch jede weitere Reizkonfrontation die Personen lernen, die Angst besser einzuschätzen. Nach Überschätzung der Angst soll bei nächster Konfrontation die Angst entsprechend niedriger eingeschätzt werden, bei Unterschätzung höher. Bei korrekter Einschätzung gäbe es keine Veränderung in der Angsterwartung. Folglich soll der Verlauf von Erwartungen bzgl. der Angsthöhe sowie der tatsächlichen Angst auf Match und Mismatch überprüft werden. Weiterhin soll untersucht werden, ob sich die Werte von tatsächlicher Angst und erwarteter Angst über die Wiederholung von Expositionen annähern und somit der Match häufiger zutrifft.
Anhand von N=268 Patienten mit Panikstörung und Agoraphobie, die eine expositionsbasierte kognitive Verhaltenstherapie erhalten hatten, wurde der Zusammenhang von erwarteter Angst vor der Exposition und tatsächlicher Angst innerhalb der Exposition überprüft.
Es zeigte sich, dass die Personen vor der Exposition dazu tendierten die Angst zu hoch einzuschätzen. Dies entspricht den Annahmen des Modells und ein overprediction bias konnte bestätigt werden. Auch zeigen die Daten, dass die Probanden lernten, nach einer Zeit die Angsthöhe besser einzuschätzen. Im nächsten Schritt soll überprüft werden inwiefern erwartete und erlebte Angst mit dem Therapieergebnis zusammenhängen.
SONJA JÖRISSEN
Betreuung:
Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Beziehung von Symptomatik, Funktionsniveau und Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen mit sozialen Ängsten
SONJA JÖRISSEN
Betreuung: Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Beziehung von Symptomatik, Funktionsniveau und Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen mit sozialen Ängsten
Theoretischer Hintergrund:
Der Zusammenhang von Angstsymptomatik und komorbider Symptomatik einerseits und Funktionsniveau und Lebensqualität andererseits wird bei Kindern und Jugendlichen mit sozialen Ängsten bisher kaum untersucht, obwohl inzwischen auch bei Kindern mit Angststörungen die Verbesserung des Funktionsniveaus und der Lebensqualität als wichtiges Therapieziel erkannt worden ist.
Fragestellung:
Im Rahmen einer Studie zur Überprüfung des Moduls „Soziale Ängste“ aus dem Therapieprogramm für Kinder und Jugendliche mit Angst- und Zwangsstörungen (THAZ) sollen die Zusammenhänge zwischen den psychischen Auffälligkeiten der Kinder und ihrem Funktionsniveau sowie ihrer Lebensqualität analysiert werden. Es ist zu erwarten, dass
- das Funktionsniveau und die Lebensqualität zwar stark miteinander korrelieren, aber dennoch voneinander abgrenzbare Konzepte darstellen
- beide Konzepte negativ mit der Symptomatik korrelieren und dass das Funktionsniveau und die Lebensqualität jeweils durch eine Kombination verschiedener psychischer Auffälligkeiten des Kindes zu einem substanziellen Teil erklärt werden können
- Eltern- und Patientenbeurteilung zum Funktionsniveau und zur Lebensqualität jeweils substanziell miteinander korrelieren
Methodik:
Die Symptomatik des Kindes wird anhand von Selbst- und Fremdbeurteilungsverfahren erfasst (u.a. SPAIK, ESAK, FBB-ANZ, SBB-ANZ, FESKA im Fremd- und Selbsturteil, CBCL, YSR). Die Lebensqualität wird sowohl im Fremdurteil als auch im Selbsturteil über den Fragebogen zur Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen – KINDL (Ravens-Sieberer & Bullinger, 2000) erhoben. Das Funktionsniveau des Kindes wird im Fremd- und Selbsturteil durch die modifizierte WFIRS – Weiss Functioning Impairment Rating Scale (Weiss, 2005) erfasst.
ANNE KLUMPARENDT
Betreuung:
Prof. Dr. Thomas Ehring
Psychologische Mediatoren des Zusammenhangs zwischen Missbrauch in der Kindheit und späterer Depression
ANNE KLUMPARENDT
Betreuung: Prof. Dr. Thomas Ehring
Psychologische Mediatoren des Zusammenhangs zwischen Missbrauch in der Kindheit und späterer Depression
Missbrauchserfahrungen in der Kindheit sind verbreitet und stellen einen Risikofaktor für spätere Depression dar. Depressive Patienten mit frühen Traumatisierungen zeigen einen ungünstigeren Störungsverlauf sowie ein geringeres Ansprechen auf medikamentöse und psychotherapeutische Behandlungen.
Die Studienlage ist im Hinblick auf potentielle psychologische Mediatoren dieses Zusammenhangs noch unbefriedigend, obgleich ein Verständnis der vermittelnden Prozesse wichtige Hinweise für eine Verbesserung der Behandlungsmöglichkeiten für diese Patientengruppe bieten könnte. Ziel dieser Studie war es, die Rolle von Emotionsregulationsdefiziten, maladaptivem Bindungsverhalten, dysfunktionalen Attributionsstilen und Symptome der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) als Mediatoren des Zusammenhangs zwischen Missbrauch und späterer Depression in einer großen Onlinestichprobe (N = 1028) mittels linearer Strukturgleichungsmodelle zu untersuchen. Entsprechend der Hypothesen zeigte ein Modell mit einer kompletten Mediation über die postulierten Mediatoren eine gute Passung mit den Daten. Die Ergebnisse legen nahe, dass Depression nach Missbrauch zum einen sekundär zu PTBS-Symptomatik sowie zum anderen als Ergebnis störungsunspezifischer kognitiver und emotionaler Traumafolgen betrachtet werden kann.
ANNE KORDT
Betreuung:
Prof. Dr. Alfons Hamm
Optimierung von Expositionstherapie bei Panikstörung mit Agoraphobie
ANNE KORDT
Betreuung: Prof. Dr. Alfons Hamm
Optimierung von Expositionstherapie bei Panikstörung mit Agoraphobie
Die Wirksamkeit von Expositionstherapien bei der Behandlung der Panikstörung und Agoraphobie gilt als belegt. Unklarheiten bestehen jedoch hinsichtlich der zugrundeliegenden Wirkmechanismen der Behandlung. Verschiedene Forschungsergebnisse legen nahe, dass eine erfolgreiche Angstreduktion durch eine Veränderung des Angstnetzwerks zustande kommt. Nach der Emotional Processing Theory (Foa & Kozak, 1986) kommt es durch eine Aktivierung des Angstnetzwerkes und dem Erleben von Habituation innerhalb und zwischen den Situationen zu einer Entwicklung neuer, angstunabhängiger Assoziationen und einer langfristigen Reduktion der Angst. Die Darbietung verschiedener exzitatorischer Reize während der Exposition scheint deren Wirksamkeit zu erhöhen. Aus Untersuchungen zur Höhenangst ist z.B. bekannt, dass die zusätzliche Induktion von Schwindel zu einer stärkeren Angstreduktion führt als die Exposition allein.
Die vorgestellte Studie untersucht die Frage, ob eine gezielte Angststeigerung durch die gleichzeitige Exposition mit interozeptiven und situationalen Reizen während der in-vivo Exposition zu einem besseren Therapieergebnis führt als Expositionsübungen allein. Zur Untersuchung dieser Fragestellung wurden im Rahmen einer Multicenterstudie im BMBF geförderten Panik-Netz 125 Patienten mit Panikstörung und Agoraphobie zufällig einer von zwei Untersuchungsbedingungen zugeordnet: a) Exposition in vivo allein, b) Exposition in vivo mit Angststeigerung durch interozeptive Übungen. In beiden Bedingungen wurden die Patienten in 12 Sitzungen über 9 Wochen mit einer manualisierten Therapie behandelt, die eine Standardexpositionsübung und vier individuelle Expositionsübung in vivo beinhaltete.
Die Ergebnisse zeigen, dass beide Gruppen von der durchgeführten Behandlung profitieren. In einigen der Hauptoutcomemaßen zeigt sich zum Postzeitpunkt eine Überlegenheit der Gruppe mit Exposition allein gegenüber der Gruppe mit interozeptiven Übungen während den Expositionsübungen. Zum Follow-Up-Zeitpunkt nach 6 Monaten sind beide Gruppen jedoch gleich wirksam. Implikationen für die Behandlung werden diskutiert.
EILEEN MURRAY
Betreuung:
Prof. Dr. Alexander L. Gerlach, Dr. Sylvia Helbig-Lang, Thomas Lang, Prof. Dr. Franz Petermann, Prof. Dr. Fred Rist
Aufmerksamkeitstraining bei Sozialer Phobie
EILEEN MURRAY
Betreuung: Prof. Dr. Alexander L. Gerlach, Dr. Sylvia Helbig-Lang, Thomas Lang, Prof. Dr. Franz Petermann, Prof. Dr. Fred Rist
Aufmerksamkeitstraining bei Sozialer Phobie
Theoretischer Hintergrund:
Präferentielle Aufmerksamkeit für sozial bedrohliche Informationen wurde bei Personen mit Sozialer Phobie wiederholt nachgewiesen. Zwei aktuelle randomisiert-kontrollierte Behandlungsstudien weisen auf das Potenzial von computerbasierten Trainings zur Modifikation dieser Aufmerksamkeitsverzerrung hin (Amir, Beard, Taylor, Klumpp, Elias, Burns & Chen, 2010; Schmidt, Richey, Buckner & Timpano; 2009). Durch das Training konnte nicht nur die Zahl der Symptome reduziert werden, es erfüllten nach dem Training auch signifikant weniger Patienten die Diagnosekriterien für Soziale Phobie nach DSM-IV. Diese Effekte blieben über einen viermonatigen Follow-up-Zeitraum hinweg stabil.
Fragestellung:
In einer randomisiert-kontrollierten Behandlungsstudie sollen die bisherigen Befunde repliziert werden. Darüber hinaus soll bei Personen mit Sozialer Phobie die Verhaltensrelevanz von computergestütztem Aufmerksamkeitstraining, die zugrunde liegenden Wirkmechanismen sowie die differentielle Wirksamkeit in verschiedenen Subgruppen (z.B. Patienten mit vs. ohne komorbide Störungen, Patienten mit vs. ohne Aufmerksamkeitsbias) und Kontexten (Patienten in Warteliste für einen Therapieplatz vs. speziell für die Studie rekrutierte Patienten) untersucht werden, um eine Generalisierbarkeit der Ergebnisse zu überprüfen. Die Studie wird als Kooperationsprojekt in zwei Zentren (Bremen und Münster) durchgeführt.
Methodik:
Insgesamt sollen 70 Probanden mit Sozialer Phobie untersucht werden. Die Hälfte der Personen wird mit Hilfe eines computerbasierten Trainings lernen, gezielt die Aufmerksamkeit von sozialbedrohlichen Hinweisreizen wegzulenken (EG), die andere Hälfte führt vergleichbare Aufgaben am Computer ohne Modifikation der Aufmerksamkeitsprozesse durch (KG). Neben der Symptombelastung sowie dem Diagnosestatus werden verhaltensrelevante Maße in Form von standardisierten Verhaltenstests und elektronischen Tagebüchern (im Gegensatz zu Fragebogendaten) erfasst.
Ergebnisse:
Die Ergebnisse ließen sich nicht replizieren. Auf eine Analyse des Attention Bias wird in diesem Vortrag eingegangen.
DANIELA PERRI
Betreuung:
Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Reliabilität und Validität des Fragebogens zur Erfassung störungsaufrechterhaltender Komponenten sozialer Angst bei Kindern und Jugendlichen (FESKA) in einer klinischen und einer Feldstichprobe
DANIELA PERRI
Betreuung: Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Reliabilität und Validität des Fragebogens zur Erfassung störungsaufrechterhaltender Komponenten sozialer Angst bei Kindern und Jugendlichen (FESKA) in einer klinischen und einer Feldstichprobe
Theoretischer Hintergrund:
Der Fragebogen zur Erfassung störungsaufrechterhaltender Komponenten sozialer Angst bei Kindern und Jugendlichen (FESKA, Görtz-Dorten, Perri & Döpfner, in Vorbereitung) erfasst die folgenden in einem theoretischen Bedingungsmodell postulierten auslösenden und aufrechterhaltenden Komponenten sozialer Angst bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 4 bis 16 Jahren im Eltern-, Lehrer- und Selbsturteil: Störungen sozial-kognitiver Informationsverarbeitung, Störungen sozialer Fertigkeiten und Störungen sozialer Interaktion. Bei jedem Item wird beurteilt, wie zutreffend die Aussage im Umgang mit vier Personenkategorien ist: bekannten Kindern und Jugendlichen, fremden Kindern und Jugendlichen, bekannten Erwachsenen und fremden Erwachsenen. Der Fragebogen kann somit ein wichtiger Bestandteil in der Diagnostik und Konzeption verhaltenstherapeutischer Behandlungen von Kindern und Jugendlichen sein. Analysen an einer Feldstichprobe zum Eltern- und Selbsturteil konnten die dreifaktorielle Struktur und die Validität und Reliabilität des FESKA ausreichend bestätigen.
Fragestellung:
Im Rahmen erster Zwischenanalysen sollen psychometrische Gütekriterien anhand einer klinischen Stichprobe von Kindern und Jugendlichen mit sozialen Ängsten überprüft werden. Das Eltern- und Selbsturteil soll in die Analysen einbezogen werden. Die klinische Stichprobe wird im Rahmen der Wirksamkeitsstudie zur problemfokussierten Behandlung (THAZ - Soziale Ängste, Büch & Döpfner, 2012) und ressourcenfokussierter Intervention (STARK, Perri, Mandler & Döpfner, in Vorbereitung) erhoben.
Ergebnisse:
Die Zwischenanalysen der klinischen Stichprobe weisen auf gute interne Konsistenzen der Skalenwerte und der Gesamtwerte für die einzelnen Antwortkategorien und zufriedenstellende Interkorrelationen der Skalen getrennt für die Beurteilungen der gleichaltrigenbezogenen und der erwachsenenbezogenen Ängste hin. Ebenso zeigen die Analysen zur konvergenten Validität im Eltern- und Selbsturteil zufriedenstellende Ergebnisse im Sinne von positiven, mittleren Korrelationen korrespondierender Skalen anderer Messinstrumente (FBB-ANZ Eltern/Lehrer, SBB-ANZ: Döpfner, M. et al., 2008; ESAK: Gemmeren van, B. et al., 2008; SPAIK: Melfsen, S. et al., 2001).
PAMELA ROLAND
Betreuung:
Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Wirksamkeit eines Therapieprogramms für Autismus-Spektrum-Störung (THAU)- eine Pilotevaluationsstudie
PAMELA ROLAND
Betreuung: Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Wirksamkeit eines Therapieprogramms für Autismus-Spektrum-Störung (THAU)- eine Pilotevaluationsstudie
Fragestellung:
Eltern von Kindern mit einer Autismus-Spektrum-Störung sind in ihrem erzieherischen Alltag einer hohen Belastung ausgesetzt. Psychoedukation und psychotherapeutische Interventionen werden für diese Eltern als wichtig erachtet, um positive Veränderungen im alltäglichen Verhalten der Kinder und der Belastungen der Familien zu erwirken. Jedoch gibt es bislang kaum kontrollierte Studien, welche die Effektivität therapeutischer Interventionen für Eltern von Kindern mit hochfunktionalem Autismus im Schulalter überprüfen. Im Rahmen dieser Pilotstudie soll geprüft werden, ob ein Elterntraining (1) Wissen der Eltern über Autismus-Spektrum-Störungen steigern, (2) spezifische Verhaltensprobleme des Kindes reduzieren und (3) elterliche und familiäre Belastungen senken kann.
Methodik:
Die Stichprobe soll 32 Eltern von Kindern mit diagnostiziertem Asperger-Syndrom oder High-functioning-Autismus im Alter von 7- 13 Jahren umfassen. Das Elterntraining findet in acht Gruppen zu jeweils 4 Elternpaaren/-teilen und zwei Gruppenleitern statt. Insgesamt nehmen die Eltern an 16 Sitzungen zu je 90 Minuten teil, die im einwöchigen Abstand stattfinden. Nach 8 Wochen Behandlungspause werden zwei Booster-Sitzungen angeboten. Vor der Wartezeit, während und nach Abschluss des Elterntrainings findet eine Erhebung zu autismusspezifischen Symptomen, komorbiden Verhaltensstörungen und Einschränkungen in den Alltagskompetenzen des Kindes im Elternurteil statt. Weiterhin wird der Verlauf der familiären Belastung erfasst.
Ergebnisse:
Es wurden bisher 17 Eltern in die Studie eingeschlossen. 10 Eltern haben die Interventionen bereits abgeschlossen. Erste Erfahrungen und Zwischenanalysen, bezogen auf die autismusspezifische und komorbide Symptomatik der Patienten, Einschränkungen in den Alltagskompetenzen sowie die familiäre Belastung werden vorgestellt und diskutiert. Die Zwischenanalysen weisen auf eine Verminderung der Symptomatik im Verlauf der Intervention hin.
TINA ROSCHMANN
Betreuung:
Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Angeleitete Selbsthilfe für Eltern von Jugendlichen mit ADHS - Eine Pilotstudie
TINA ROSCHMANN
Betreuung: Prof. Dr. Manfred Döpfner und Dr. Anja Görtz-Dorten
Angeleitete Selbsthilfe für Eltern von Jugendlichen mit ADHS - Eine Pilotstudie
Theoretischer Hintergrund:
Bei dem evaluierten Programm handelt es sich um ein angeleitetes Selbsthilfeprogramm für Eltern von Jugendlichen mit oppositionellen und hyperkinetischen Verhaltensproblemen. Für das Kindesalter konnte die Wirksamkeit von Elterntrainings bei ADHS bereits wiederholt gezeigt werden. Eine Verbesserung der ADHS Symptomatik und eine verbesserte Selbstwirksamkeit der Eltern sind nachweisbar. Die ADHS-Symptome persistieren jedoch auch häufig bis in das Jugendalter hinein, die Symptomatik verändert sich oftmals hierbei (z.B. weniger Hyperaktivität, weiter bestehende Aufmerksamkeitsprobleme). Die Studie soll sich mit der Frage auseinandersetzen, ob bei Jugendlichen mit ADHS eine angeleitete Selbsthilfe der Eltern erfolgreich ist.
Methodik:
In Anlehnung an das Selbsthilfeprogramm für Kinder und das Therapieprogramm für Jugendliche mit Selbstwert-, Leistungs- und Beziehungsstörungen (SELBST) wurden 8 Hefte für Eltern von Jugendlichen entwickelt, die über eine Gesamtdauer von einem Jahr an die Eltern versandt werden. In der Interventionsphase (ca. 4 Monate) erhalten die Eltern alle 2 Wochen ein Heft und begleitend einen Anruf, um die Heftinhalte zu besprechen. In der Boosterphase (ca. 6 Monate) erhalten die Eltern alle 4-8 Wochen einen Anruf zur Auffrischung der besprochenen Themen. Zur Messung der Effekte werden Fragebögen zu ADHS-Symptomen und Symptomen einer oppositionellem Verhaltensstörung (DISYPS: FBB-ADHS/FBB-SSV), zu komorbiden Verhaltensauffälligkeiten (SDQ) und zur Lebensqualität (KINDL), wie auch zur elterlichen Selbstwirksamkeitserwartung (FSW) im Rahmen einer Prä-Post Messung erhoben. Begleitend wird eine Problemliste über ca. 12 Messzeitpunkte eingesetzt. Angestrebt wurde eine Stichprobengröße von N=40.
Ergebnisse:
Es wurden 74 Patienten in die Studie eingeschlossen. Die Ergebnisse zur Wirksamkeit und klinischen Relevanz für eine Beender-Stichprobe von N=42 und eine vergleichende Analyse der Abbrecher mit Familien, welche das Training regulär beendet haben, werden vorgestellt. Im Verlauf der Intervention lassen sich auf den meisten Variablen deutliche Effekte nachweisen.
MATTHIAS THIENEL
Betreuung:
Prof. Manfred Hallschmid und Prof. Jennifer Svaldi
Nicht nur Luft und Liebe – Wie das Bindungshormon Oxytocin unser Essverhalten beeinflusst
MATTHIAS THIENEL
Betreuung: Prof. Manfred Hallschmid und Prof. Jennifer Svaldi
Nicht nur Luft und Liebe – Wie das Bindungshormon Oxytocin unser Essverhalten beeinflusst
Das hypothalamische Neuropeptid Oxytocin ist neben seiner physiologischen Bedeutung für Geburt und Stillen maßgeblich an der zentralnervösen Verarbeitung sozialer Informationen und der Regulation sozialen Verhaltens beteiligt. Während sich die bisherige Forschung im Humanbereich fast ausschließlich auf den Einfluss von Oxytocin auf das Sozialverhalten konzentrierte, weisen Befunde aus Tierexperimenten darüber hinaus auf eine Beteiligung des Hormons an der Regulation des Essverhaltens und Metabolismus hin. So konnte am (diabetischen) Nagermodell gezeigt werden, dass Oxytocin die Nahrungsaufnahme hemmt und sowohl den Energieverbrauch als auch den Blutzuckerhaushalt beeinflusst. Die Aufnahme von Zucker erhöht den Dopaminspiegel im Nucleus accumbens (NAcc) und verstärkt parallel auch die oxytocinerge Genexpression im Nucleus paraventricularis (PVN). Dementsprechend reduziert exogen verabreichtes Oxytocin die Dopaminausschüttung im NAcc und im Striatum, was darauf hinweist, dass Oxytocin bei der belohnungsassoziierten Aufnahme von sehr schmackhaften Nahrungsmitteln eine Rolle spielen könnte. Deshalb untersuchten wir den Einfluss von intranasalem Oxytocin auf die Nahrungsaufnahme und Stoffwechselfunktionen bei männlichen Teilnehmern. Die Nahrungsaufnahme im Nüchternzustand wurde 45 min nach der Verabreichung des Neuropeptids untersucht, gefolgt von einem Snack-Test zur Messung der belohnenden („hedonischen“) Nahrungsaufnahme im gesättigten Zustand. Der Energieverbrauch wurde mittels indirekter Kalorimetrie gemessen. Oxytocin reduzierte deutlich den Verzehr von Snacks, während die hungerassoziierte Nahrungsaufnahme und der Energieverbrauch weniger beeinflusst waren. Unsere Ergebnisse zeigen, dass Oxytocin beim Menschen den Verzehr besonders schmackhafter Nahrungsmittel reduziert, was darauf hindeutet, dass das Peptid das menschliche Essverhalten über die Beeinflussung belohnungsassoziierter Verarbeitungswege reguliert.
JANNA VON BESCHWITZ
Betreuung:
Prof. Dr. Thomas Ehring
Missbrauch in der Kindheit und Charakteristika späterer Depressionen: Eine Meta-Analyse
JANNA VON BESCHWITZ
Betreuung: Prof. Dr. Thomas Ehring
Missbrauch in der Kindheit und Charakteristika späterer Depressionen: Eine Meta-Analyse
Depression ist eine weit verbreitete und stark beeinträchtigende psychische Stö-rung. Missbrauch in der Kindheit stellt einen Risikofaktor dar, der sowohl Inzi-denz und Verlauf der Störung als auch das Ansprechen auf Depressionsbehand-lung negativ zu beeinflussen scheint. Die vorgestellte Meta-Analyse beschäftigt sich daher mit dem Einfluss von Missbrauch in der Kindheit auf Charakteristika späterer Depressionen. Eine systematische Literaturrecherche führte zur Identifi-kation 184 relevanter Studien, die mit Random Effects Meta-Analysen ausgewer-tet wurden. Es zeigte sich, dass beinahe die Hälfte aller Depressiven (46 %) Kindheitsmissbrauch berichten. Betroffene Personen entwickeln deutlich häufiger (OR = 2.66-3.73) und durchschnittlich 4.39 Jahre früher eine Depression. Ebenso nehmen diese Depressionen häufiger einen chronischen Verlauf (OR = 2.05) und sprechen schlechter auf Behandlung an (OR = 1.90). Die Depressionsschwere korreliert zudem signifikant mit der Missbrauchsschwere. Diese Ergebnisse bele-gen Missbrauchserfahrungen in der Kindheit als relevanten Risikofaktor für die Entwicklung einer Depressionsform mit ungünstigem Verlauf und schlechterem Ansprechen auf Behandlungsansätze.